来得时甘精胰岛素的用法及用量(来得时甘精胰岛素用量说明书)

病人:李教授,我的胰岛素打完了。

我打开张先生的电子病历,看到他是一个星期前才就诊过,开始使用胰岛素,处方的是甘精胰岛素-来得时。

医生:你上个星期开始打胰岛素,开了一支,就打完了?

病人:是呀。

医生:我当时怎么教你打的?还记得嘛?

病人:记得,在这里。

张先生说着,拿出一张纸条。

因为怕说不清楚,或者病人记不住,也为了节省门诊时间,我把《专家共识》推荐的胰岛素剂量调整方案打印出来,给每一个开始打针的病人,同时问他们能不能看明白。

来得时甘精胰岛素的用法及用量(来得时甘精胰岛素用量说明书)

诸位,你们认为这里说得够不够清楚?

张先生70公斤,我给他的起始剂量是14单位。

医生:你是按照这个打的吗?

病人:是的。

张先生信誓旦旦。

医生:不应该呀。是不是药水外漏了?

我边说边复制处方,边想着其它可能。但是百思不得其解。

医生:你把每次打多少给我写出来看看。

我一定要搞清楚才能放心。

病人:好的。

第1天,14;

第2天,28;

第3天,42;

看着张先生书写的,我的脊背有点发凉。

第4天,42+16=58;

第5天,58+16=74;

第6天,74+16=90。

医生:有没有低血糖?知道什么是低血糖吗?

病人:知道,没有。

医生:以后加量慢点,等一下我再详细给你说。

听说过病人一次把一支胰岛素全部打下去的,倒可以理解,像张先生这样的闻所未闻。

我以为我讲得足够清楚了,没想到还是会有误解。经验有限,学海无涯。

近来,我已经找到可以减少误会到最低程度的办法,叫“teach-back”,相信大家已经明白了。

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